Ecografia e prevenzione
a Seravezza (LU)

Mi occupo di Chirurgia vascolare e di flebologia e faccio parte dell’unità operativa di  Chirurgia vascolare dell' Ospedale Apuano della città di Massa .

Fare il chirurgo vascolare significa  trattare patologia arteriosa e venosa nei suoi vari distretti, dalla diagnosi, che si ottiene mediante ecocolordoppler,  alla cura , farmacologica o chirurgica. Chirurgia che può essere “open” ( chirurgia aperta)   o endovascolare, tecnica verso cui ci si orienta sempre più spesso per la sua mini invasività .

Il fondamentale target ( obbiettivo ) è curare la malattia vascolare senza dimenticare che siamo organismi complessi  e  che molti fattori  esterni intervengono nell’insorgenza della malattia e nella sua progressione.

La patologia venosa degli arti per esempio,  di cui  mi occupo con particolare interesse , ( varici , edemi, trombosi )  negli ultimi anni ha visto un evoluzione straordinaria sia per quanto riguarda la diagnosi sia per il trattamento divenendo  sempre più fine e precisa grazie all’uso dell’ EcoColorDoppler  e sempre più mirata e mini invasiva e confezionate ad hoc.

Le  varici degli arti inferiori per esempio, si è passati da una chirurgia grossolana in cui le vene venivano letteralmente strappate (stripping),  tecnica chirurgica ormai riservata a pochi casi , a trattamenti ambulatoriali in anestesia locale ecoguidati  di termoablazione venosa  mediante radio frequenza o laser,   sclerofoam ( schiume sclerosanti), colle istoacriliche .

Chiaramente per raggiungere buoni risultati si deve disporre di tante frecce diverse al proprio arco e saperle usare  tutte .

Quale  esame o trattamento può essere eseguito in ambulatorio?

Eco color doppler dei tronchi sovra aortici ( per studio di stenosi e occlusione  vasi epiaortici ,carotidi e vertebrali allo scopo di monitorare la malattia aterosclerotica)   

Eco color doppler dei grossi vasi addominali   mirato a studio dell’aorta e vasi iliaci per patologia aneurismatica o  ostruttiva

Ecocolordoppler dei vasi di arti superiori e inferiori  per lo studio dell’ arteriopatia ostruttiva o per lo studio della patologia venosa dovuta a trombosi superficiali o profonde o a malattia da reflusso  venoso che determina malattia varicosa. 

Trattamenti previsti

scleroterapia prevede l iniezione di liquido o schiuma  all’interno di vene refluenti o per inestetismi .  Il contatto dell’endotelio del vaso con l’agente sclerosante provoca un immediata reazione infiamatoria che produce un occlusione del vaso trattato e la sua scomparsa nell’arto di qualche mese .

La scleroterapia  eco guidata permette il trattamento di varici venule o teleangecasie ( capillari inestetici ).

Termoablazione della vena grande safena \ vena piccola safena mediante  Radiofrequenza o laser in anesteia locale : si tratta di una procedura indolore  ecoguidata   che permette l’incannulamento della vena safena da trattare con un piccolissima  sonda che viene seguita ecograficamente fino alla crosse femorale. Segue un anestesia locale  per tumescenza e successivamente la termoablazione della vena che grazie al calore si chiude fermando il reflusso causa di varici di gamba.